Zespół cieśni podbarkowej – postępowanie terapeutyczne w oparciu o metodę Kinetic Control.

Zespół cieśni podbarkowej – postępowanie terapeutyczne w oparciu o metodę Kinetic Control.

Opublikowano admin

Zespół cieśni podbarkowej (subacromial impingement syndrome – SIS) to jedna z najczęstszych dysfunkcji powodujących ból przednio-bocznej części stawu ramiennego. Blisko połowa przypadków dolegliwości ze strony obręczy barkowej związana jest z cieśnią podbarkową, nazywaną także ciasnotą podbarkową lub konfliktem podbarkowym.

 

Zespół cieśni podbarkowej - Postępowanie terapeutyczne w oparciu o metodę Kinetic Control.Przestrzeń podbarkowa pełni funkcję połączenia czynnościowego w stawie ramiennym. Jest to przestrzeń ograniczona od strony górnej wyrostkiem barkowym, więzadłem kruczo-barkowym, wyrostkiem kruczym łopatki oraz stawem barkowo-obojczykowym. Od strony dolnej ogranicza ją głowa kości ramiennej wraz z częścią guzka większego. Na podstawie zdjęć rentgenowskich ustalono, że średnia odległość od dolnej granicy wyrostka barkowego łopatki i granicy głowy kości ramiennej w projekcji przedniej wynosi 9–10 mm [11]. W przestrzeni tej znajduje się kaletka podbarkowa, mięśnie należące do stożka rotatorów oraz ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia. Z powodu zmniejszenia przestrzeni podbarkowej, dochodzi do konfliktu i kompresji struktur znajdujących się w jej obrębie. Dolegliwości bólowe najczęściej występują w czwartej dekadzie życia u osób, które wykonują ruchy kończyną górną nad głową i są związane z czynnościami dnia codziennego, pracą zawodową czy sportem (np. siatkówka, tenis, pływanie) [2, 7].

Przyczyny wystąpienia SIS zostały podzielone na pierwotne i wtórne. Do pierwszych zalicza się zaburzenia budowy anatomicznej struktur ograniczających przestrzeń podbarkową (np. wyrostka barkowego łopatki) oraz dysfunkcje tkanek miękkich (niewydolność mięśni stabilizujących łopatkę, jak również zbyt mała elastyczność mięśni wielostawowych i kompleksu torebkowo-wię zadłowego okolicy barku). Natomiast do wtórnych przyczyn należą niestabilność stawu ramiennego, neuropatie i wady postawy (np. zwiększona kifoza piersiowa). Prawidłowo ustawiona łopatka stanowi stabilną podstawę dla całej kończyny górnej, szczególnie podczas ruchów wykonywanych ponad głową [2, 6, 8]. Często obserwowany brak odpowiedniej stabilizacji łopatki w stosunku do klatki piersiowej (np. łopatka ustawiona w protrakcji i/lub przedniej rotacji) wpływa znacząco na wystąpienie SIS i jest wymieniane jako jedna z głównych przyczyn zaistniałej patologii.

Nieprawidłowe ustawienie i brak równowagi mięśniowej łopatki wpływa niekorzystnie na poziom wykonywania zadań ruchowych kończyną górną, jak również na funkcjonowanie samego stawu ramiennego [10].

W artykule zaprezentowano przykładowe postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne SIS w oparciu o koncepcję Kinetic Control.

Aby pobrać artykuł w formacie PDF – zostaw swój adres e-mail.

U pacjentki oceniono postawę globalnie i zauważono, poza problemami, na których skupiano się wcześniej, uznając je za priorytet, ze ustawienie miednicy i kręgosłupa lędźwiowego jest nieprawidłowe, co potwierdza dysbalans mięśniowy w obrębie obręczy biodrowej. Już wcześniej zauważono problemy pacjentki z kontrola osi kończyny dolnej testowanej, które doprowadziły do nierównowagi mięśniowej w obrębie stawu kolanowego i całej kończyny dolnej [3, 4, 10, 19, 21].

Podczas wykonywania testu ¼ przysiadu zaobserwowano przodopochylenie miednicy, a co za tym idzie – brak kontroli wyprostu odcinka lędźwiowego (zdj. 1). Świadczy to o dysbalansie polegającym na nieprawidłowej pracy mięśni skośnych brzucha, pośladkowych wielkich i średnich, które pozostają w wydłużeniu (zakres zewnętrzny) i nie są w stanie kontrolować optymalnego ustawienia miednicy w pozycji neutralnej.

Natomiast mięsień najszerszy grzbietu oraz mięsnie przednio-bocznej strony uda pozostają w tej pozycji w skróceniu (zakres wewnętrzny), co oznacza, ze również nie mogą pracować optymalnie, ograniczając w ten sposób fizjologiczny zakres ustawienia miednicy poza pozycja neutralna.

– See more at: http://www.fizjo-sport.pl/news/307/65/Bezplatny-artykul-z-fizjoterapii-Trening-kontroli-motorycznej-w-bocznym-przyparciu-rzepki-Opis-przypadku-Czesc-II-Kinetic-Control#sthash.V2yRl7X9.dpufU pacjentki oceniono postawę globalnie i zauważono, poza problemami, na których skupiano się wcześniej, uznając je za priorytet, ze ustawienie miednicy i kręgosłupa lędźwiowego jest nieprawidłowe, co potwierdza dysbalans mięśniowy w obrębie obręczy biodrowej. Już wcześniej zauważono problemy pacjentki z kontrola osi kończyny dolnej testowanej, które doprowadziły do nierównowagi mięśniowej w obrębie stawu kolanowego i całej kończyny dolnej [3, 4, 10, 19, 21].

Podczas wykonywania testu ¼ przysiadu zaobserwowano przodopochylenie miednicy, a co za tym idzie – brak kontroli wyprostu odcinka lędźwiowego (zdj. 1). Świadczy to o dysbalansie polegającym na nieprawidłowej pracy mięśni skośnych brzucha, pośladkowych wielkich i średnich, które pozostają w wydłużeniu (zakres zewnętrzny) i nie są w stanie kontrolować optymalnego ustawienia miednicy w pozycji neutralnej.

Natomiast mięsień najszerszy grzbietu oraz mięśnie przednio-bocznej strony uda pozostają w tej pozycji w skróceniu (zakres wewnętrzny), co oznacza, ze również nie mogą pracować optymalnie, ograniczając w ten sposób fizjologiczny zakres ustawienia miednicy poza pozycja neutralna.

Ponownie sięgamy do opisu przypadku pacjentki ze zdiagnozowanym bocznym przyparciem rzepki. Tym razem autorzy opracowania skupiają się na ocenie mięśni odpowiedzialnych za postawę oraz za prawidłowe ustawienie rzepki w stawie rzepkowo-udowym, a także na specyficznym treningu tych mięśni tak, aby wyrównać dysbalans. – See more at: http://www.fizjo-sport.pl/news/307/65/Bezplatny-artykul-z-fizjoterapii-Trening-kontroli-motorycznej-w-bocznym-przyparciu-rzepki-Opis-przypadku-Czesc-II-Kinetic-Control#sthash.V2yRl7X9.dpufPonownie sięgamy do opisu przypadku pacjentki ze zdiagnozowanym bocznym przyparciem rzepki. Tym razem autorzy opracowania skupiają się na ocenie mięśni odpowiedzialnych za postawę oraz za prawidłowe ustawienie rzepki w stawie rzepkowo-udowym, a także na specyficznym treningu tych mięśni tak, aby wyrównać dysbalans.Ponownie sięgamy do opisu przypadku pacjentki ze zdiagnozowanym bocznym przyparciem rzepki. Tym razem autorzy opracowania skupiają się na ocenie mięśni odpowiedzialnych za postawę oraz za prawidłowe ustawienie rzepki w stawie rzepkowo-udowym, a także na specyficznym treningu tych mięśni tak, aby wyrównać dysbalans.

[email-download download_id=”1581″ contact_form_id=”1530″]

 

Zespół cieśni podbarkowej (subacromial impingement syndrome – SIS) to jedna z najczęstszych dysfunkcji powodujących ból przednio-bocznej części stawu ramiennego. Blisko połowa przypadków dolegliwości ze strony obręczy barkowej związana jest z cieśnią podbarkową, nazywaną także ciasnotą podbarkową lub konfliktem podbarkowym. – See more at: http://www.fizjo-sport.pl/news/199/66/Zespol-ciesni-podbarkowej-postepowanie-terapeutyczne-w-oparciu-o-metode-Kinetic-Control#sthash.m5mIE0ts.dpuf